إن الإزالة المبكرة للانصباب المفصلي ضرورية لنوبات النقرس الحادة

النقرس، المعروف أيضًا باسم التهاب المفاصل النقرسي، هو مرض ناجم عن فرط حمض يوريك الدم بسبب اضطرابات في استقلاب البيورين أو إفراز حمض البوليك في الجسم. صرح تشن هوي، مدير قسم الألم في مستشفى الشعب الرابع في شنغهاي التابع لجامعة تونغجي، للصحفيين يوم 29 أنه خلال المرحلة الحادة من نوبات النقرس، بالإضافة إلى الراحة والأدوية لأغراض مضادة للالتهابات، من الضروري أيضًا لتنظيف سائل المفاصل في أسرع وقت ممكن، وتقليل تركيز بلورات حمض اليوريك وعوامل الالتهاب في المفاصل، وبذل كل جهد ممكن لحماية المفاصل.

"إن الهجمات المتكررة من النقرس تجعل تدهور المفاصل المتسارع أمراً لا مفر منه." أوضح تشين هوي للصحفيين يوم 29 أن النقرس لا يسبب آلام المفاصل فحسب، بل الأهم من ذلك أنه يمكن أن يسبب تلفًا في المفاصل. يحتوي الانصباب المفصلي على تركيزات عالية من بلورات حمض اليوريك وعوامل التهابية، مما يؤدي إلى الوذمة الزليلية، وتكوين عيوب سطح الغضاريف، وتأثير التآكل الناتج عن حصوات النقرس الصغيرة. حتى بعد امتصاص السوائل، واتخاذ التدابير المضادة للالتهابات، لا يمكن لبنية الأنسجة الداخلية للمفصل أن تتعافى بشكل كامل إلى حالتها السابقة للمرض.

وقال تشن هوي للصحفيين إنه تحت تأثير عوامل معينة، ستنتقل المستويات العالية من حمض البوليك في الدم إلى المحفظة المفصلية والمحفظة الزليلية بكميات كبيرة، لتشكل بلورات اليورات. هذا الأخير يحفز الجسم على إطلاق سائل بروتيني غني بالعوامل الالتهابية في المفاصل والمحفظة الزليلية، مما يؤدي إلى انخفاض مستويات حمض اليوريك في الدم إلى القيم الطبيعية وانصباب المحفظة المفصلية والمفصلية والتورم والألم. يؤثر النقرس على الجسم بأكمله ويوجد عادة في المفصل المشطي السلامي الأول، ومفصل الكاحل، ومفصل الركبة، ومفصل الكتف، وكذلك مفاصل الأصابع، والكوع، والرسغ. مع تقدم المرض، يمكن أن يؤثر أيضًا على مناطق مثل الحويصلات الزليلية والأوتار وأغماد الأوتار حول المفاصل.

شارك تشين هوي حالة حيث كان تشانغ آبو (اسم مستعار) البالغ من العمر 62 عامًا يعاني من النقرس لسنوات عديدة، وكانت مفاصل متعددة في جسده منتفخة ومشوهة بسبب تراكم حصوات النقرس. وقد خضع مؤخرًا لعملية جراحية أدت إلى نوبة حادة من النقرس، مما جعل من الصعب عليه النوم طوال الليل. قام فريق Chen Hui بتطوير خطة علاجية لغسل التجويف المشترك لـ Zhang Abbo. تحت التخدير الموضعي، أجرى الأطباء ثقبًا بإبرة دقيقة في تجويف المفصل المصاب لتشانغ آبو، تلا ذلك الري المتكرر بالمحلول الملحي الفسيولوجي. بعد الري الدقيق للإبر الدقيقة داخل المفصل، تم تخفيف أعراض الاحمرار والتورم والحرارة والألم في المناطق المصابة مثل مفصل ركبة تشانغ ومفصل مشط القدم السلامي بسرعة، وأخيراً نام بسلام. وقد تم إخراجه من المستشفى بنجاح.

"في الوقت الحاضر، يشمل العلاج الدوائي لنوبات النقرس الحادة المسكنات غير الستيرويدية، والكولشيسين، والجلوكوكورتيكويدات، مع دورة علاجية مدتها حوالي أسبوعين. بالنسبة لأولئك الذين يعانون من ضعف فعالية الدواء أو دورة طويلة بشكل ملحوظ، يكون العلاج الجراحي ضروريًا: شق الجلد، وتنظيف الجلد، سائل المفاصل والزليلي وبلورات حمض اليوريك عيب هذا الدواء أولاً، ثم العلاج الجراحي لاحقًا هو أنه لا يمكن أن يقلل بشكل فعال من سائل المفاصل والألم في المراحل المبكرة من الهجوم، وهناك صدمة جراحية في المراحل اللاحقة. ". قال تشن هوي إنه من خلال تطبيق تكنولوجيا التدخل الجراحي البسيط، طور قسم الألم علاجًا جديدًا - الغسيل المبكر لتجويف المفاصل، والذي يمكن أن يعوض بشكل فعال عن أوجه القصور المذكورة أعلاه.

قدم تشن هوي أن علاج غسل تجويف المفصل لا يتطلب إجراء شق، ولكنه يستخدم إبر ثقب دقيقة تحت توجيه الموجات فوق الصوتية لثقب تجويف المفصل المصاب بدقة. بعد النجاح، حاول استخراج السائل المتراكم قدر الإمكان، ثم اشطفه بشكل متكرر بالماء المعقم، وأخيرًا حقن الأدوية المضادة للالتهابات مثل ثلاثي أكسيد الطبي.

"يمكن لهذه العمليات أن تخلق بيئة التهابية منخفضة لتجويف المفصل، مما يقلل من تراكم السوائل، ويقصر مسار المرض، ويحمي المفاصل. ومن ناحية أخرى، يمكنها أيضًا تقليل كمية الأدوية المستخدمة عن طريق الفم، وبالتالي تقليل مشاكل الجهاز الهضمي والكبد ، وأضرار جانبية للدواء تضر بالكلى." وقال تشن هوي إن العلاج يتم تحت التخدير الموضعي، ولا يشعر المرضى بأي ألم ويتعافون بسرعة بعد الجراحة. بمساعدة الموجات فوق الصوتية، يمكن تحديد الهياكل التشريحية الداخلية بدقة من خلال الجلد، مما يؤدي إلى "ثقب إبرة واحدة في مكانها" ومراقبة ظروف التنظيف في الوقت الفعلي.