الغضروف المفصلي عبارة عن نسيج يغطي سطح العظام ، بسطح أملس ومرن ، يمكن أن يقلل الاحتكاك بين أسطح العظام المجاورة داخل المفصل ويخفف الاهتزاز الناتج عن الحركة. بسبب نقص الإمداد المباشر بالدم والدورة اللمفاوية في الغضروف المفصلي ، والمصدر الرئيسي للتغذية من السائل الزليلي المحيطي ، من الصعب للغاية الإصلاح الذاتي بمجرد حدوث الإصابة ، وبمرور الوقت سيصبح نطاق تلف الغضروف بشكل متزايد. في حالة فقدان حماية الغضروف ، يمكن أن يحدث احتكاك مباشر وتصادم بين العظام داخل المفصل ، مما يؤدي إلى آلام المفاصل ، وتورمها ، ونشاطها المحدود ، والتشوه ، وفي الحالات الشديدة ، عجز الأطراف. لذلك ، فإن الوقاية من إصابة الغضروف المفصلي وعلاجها أمر مهم للغاية.
ما هي الظروف التي يمكن أن تسبب تلف الغضروف المفصلي
تحدث إصابات الغضروف المفصلي إما عن طريق الصدمة الحادة أو نتيجة التنكس المزمن.
تُلاحظ إصابة الغضروف المفصلي الحادة بشكل شائع عند الشباب ومتوسطي العمر ، وتحدث بسبب القوى الخارجية الحادة والمتكررة والتواء المفصل. غالبًا ما يحدث في مناطق مثل مفاصل الركبة والكاحل ، ويمكن أن يكون بسبب حوادث السيارات والسقوط والإصابات الرياضية. بالإضافة إلى ذلك ، ترتبط إصابة الغضروف المفصلي أيضًا باختلال الأطراف السفلية ، وعدم استقرار المفاصل ، وقوة العضلات غير الكافية ، والعوامل الوراثية.
التنكس المزمن هو انخفاض في إفراز السائل الزليلي للمفصل مع تقدم العمر ، إلى جانب تلف الغضروف الناجم عن التآكل المزمن. على سبيل المثال ، هشاشة العظام هو مرض تنكسي شائع بين الأشخاص في منتصف العمر وكبار السن ، وسوف يتآكل الغضاريف في مفاصل مرضى هشاشة العظام تدريجياً بمرور الوقت.
كيف نحكم على إصابة الغضروف المفصلي
هناك طريقتان لتحديد ما إذا كان هناك تلف في الغضروف المفصلي: الاختبار الذاتي والتصوير بالرنين المغناطيسي.
حكم الاختبار الذاتي: في معظم الحالات ، يحدث تورم في المفاصل وألم غير واضح بعد إصابة الغضروف. يتجلى الألم بشكل أساسي في شكل وجع وألم تورم ، وسيصبح نشاط المفاصل محدودًا بشكل تدريجي. إذا كانت هناك أجسام حرة في تجويف المفصل ، فقد يتسبب ذلك في بعض الأحيان في تشابك المفصل (أي أثناء عملية النشاط ، يعاني المريض فجأة من حالة لا يمكن فيها تقويم المفصل أو ثنيه). إذا استمرت هذه الأعراض لعدة أسابيع دون أي علامات على الهدوء الذاتي ، واشتدت حدة الأعراض بشكل متزايد ، فمن المهم التماس العناية الطبية في مستشفى عادي في الوقت المناسب. بالإضافة إلى ذلك ، يعاني المرضى الذين يعانون من تلف الغضروف المفصلي الذي أدى إلى تنكس المفاصل عادةً من تصلب المفاصل بعد الاستيقاظ في الصباح (المعروف سريريًا باسم تصلب الصباح) ، والذي يمكن أن يتحسن في غضون نصف ساعة من زيادة النشاط ، ولكن نشاط المفاصل ينخفض بشكل كبير. يرافقه تورم وألم في المفاصل.
يمكن أن يوفر التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) دليلًا سريريًا لتشخيص إصابة الغضروف المفصلي. لا يمكن أن يتطور الغضروف الطبيعي أثناء فحص الأشعة السينية. من خلال فحص الأشعة السينية لمساحة المفصل ، والنباتات العظمية التكاثرية ، ووجود أو عدم وجود تغيرات كيسية تحت الغضروف ، يمكن استنتاج ما إذا كان هناك تلف في الغضروف ، وقد يكون هناك تشخيص مفقود. لذلك ، من أجل زيادة توضيح التشخيص ، يوصي الأطباء عادةً بإجراء فحص بالرنين المغناطيسي للمفصل لفهم نطاق وحجم ودرجة تلف الغضروف.
علاج إصابة الغضروف المفصلي
العلاج التحفظي لإصابة الغضروف المفصلي الخفيفة عادة لا يؤثر على نشاط المفصل ، ويمكن أن يحقق العلاج المحافظ نتائج أفضل. يمكن للمرضى تعديل نمط حياتهم تحت إشراف الطبيب ، مثل أداء التمارين الوظيفية المناسبة ، وارتداء الأقواس ، واستخدام العكازات أو أدوات المساعدة على المشي. لا يمكن أن يوفر هذا فقط ظروفًا لإصلاح الغضروف المفصلي ، ولكن أيضًا يمنع الإصابة الثانوية التي تسببها القوى الخارجية. في الوقت نفسه ، يمكن استخدام العلاج الطبيعي ، مثل الوخز بالإبر والكي والتشعيع بالميكروويف ، لتسريع الدورة الدموية للمفاصل وتورم الأنسجة المحيطة ، وهو أمر مناسب لإصلاح الغضروف. بالإضافة إلى ذلك ، اعتمادًا على الحالة الجسدية للمريض ، فإن استخدام مستحضرات الجلوكوزامين عن طريق الفم ، والطب الصيني التقليدي لتعزيز الدورة الدموية وعلاج الركود ، والحقن داخل المفصل لهيالورونات الصوديوم يمكن أن يكون له تأثير إيجابي على منع المزيد من تلف الغضاريف.
بسبب القدرة المحدودة لإصلاح وتجديد الغضروف المفصلي ، أصبح العلاج الجراحي أحد الطرق الرئيسية لعلاج إصابة الغضروف. يوجد حاليًا العديد من الطرق لإصلاح تلف الغضروف في التطبيقات السريرية ، مثل تنظيف الغضروف وتقليمه ، وتحفيز نخاع العظام ، والكسور الدقيقة ، وزرع السمحاق ، وغيرها من التقنيات ، والتي يمكن أن تعزز تكوين الغضروف الليفي على سطح المفاصل إلى حد معين . ومع ذلك ، بالمقارنة مع الغضروف الشفاف الطبيعي ، فإن الغضروف الليفي لديه مقاومة تآكل أضعف وقوة ميكانيكية.
تُعرف تقنية تجديد الغضروف باسم "تقنية إصلاح الغضروف الهندسية من الجيل الرابع" ، والتي يمكن أن تحقق تأثيرات تجديد وإصلاح جيدة نسبيًا للغضروف. إحدى النقاط الرئيسية لهذه التقنية هي تطبيق سقالة سميكة مماثلة لتكوين الغضروف الطبيعي والهيكل المكاني. تحتوي مادة السقالة على كولاجين من النوع الثاني يتوافق مع مصفوفة الغضروف الطبيعية خارج الخلية ، والتي تتمتع بتوافق حيوي أفضل ؛ في الوقت نفسه ، تحاكي السقالة البنية المكانية للغضروف المفصلي الطبيعي ، مما يجعل المصفوفة خارج الخلوية وترتيب الخلايا للغضروف الذي تم إصلاحه مشابهًا للغضروف المفصلي الطبيعي ، أقرب إلى الوظيفة "الدائمة" للغضروف الطبيعي.
