طرق ثقب مختلفة لتحسين معدل نجاح بزل الوريد فروة الرأس عند الأطفال:
1 من أجل زيادة معدل نجاح الوخز بالإبر في فروة الرأس عند الأطفال ، فمن الضروري معرفة موقع عروق فروة الرأس لدى الأطفال. إبر ثقب الفروة الأكثر استخدامًا للأطفال هو: متوسط الوريد الأيمن الأوسط ، الوريد الصدغي السطحي ، وريد الأذن الخلفي. ينقسم الوريد الأوسط الأيمن الأوسط من الشبكة الوريدية إلى الحاجز الوريدي الوسيط ، والحافة الخلفية للسطح الجبهي للخط الوريدي الوسيط ينزل عموديا على طول خط الوسط الجبهي. يرافقه الشريان الشرياني المعاكس ويستمر في النهاية الداخلية للحاجب. [1] خصائص هذا الوريد جيدة وطويلة ومستقيمة وثابتة نسبياً. معدل نجاح البزل مرتفع ، وليس من السهل تسريب السوائل. في بعض الأحيان ، تسرب مدخلات السائل مهيج. يمكن أن يتسرب على طول الجلد فضفاض من الجبين. يجب أن يتم تسريبه على الفور. ضع المبلل مع كبريتات المغنيسيوم. ينشأ الوريد الصدغي السطحي من الشبكة الوريدية في الجانبين العلوي والجانبي للجمجمة ، ويندمج في الوريد الصدغي السطحي ، الذي يقع تحت الكاحل على السطح ، على سطح اللفافة الزمنية ، أعلى قليلاً من العجز ، وأمامه من الأذن الخارجية مع الشرايين التي تحمل الاسم نفسه. يمكن أن يشعر تقلبات ، عروق في كثير من الأحيان أمام الشريان ، هذا الوريد سميكة ، على التوالي ، من السهل أن تنزلق التعرض واضح ، ثقب مثقوب بسهولة ، مما تسبب في ورم دموي ، حتى لو كان ناجحا ، ولكن أيضا من السهل أن تسرب ، والإبرة في الوريد السميك غير ثابت ، و الوريد المستقيم الوريدي البزل مناسب. بسبب ثقب الإبرة المسكينة بنجاح ، يتم ترك خرطوم المياه فقط في وعاء الدم السميك. حتى إذا انزلق الوعاء الدموي ، فلن يتم ثقبه ، ونسبة النجاح أعلى من إبرة الفولاذ. معدل تسرب منخفض. إذا لم يكن مناسبًا لثقب الإبرة الساكن ، فعند استخدام إبرة فروة الرأس لحقن الإبر مع وضع إيقاف جانبي لضبط عودة الدم ، لأن هذا الوعاء الدموي ينزلق بسهولة ، يمكن لهذه الطريقة أن تقلل من فرصة ثقب الأوعية الدموية. بما أن الوعاء الدموي أكثر سمكا ، فإن الشعور بالسقوط في الأوعية الدموية هو أكثر وضوحا. بعد الشعور بالشعور بالسقوط ، من الضروري إيقاف الإبرة والضغط بلطف على أنبوب إبرة فروة الرأس لمعرفة ما إذا كان هناك عودة للدم ، لأن بعض الأطفال يعانون من الجفاف أو ضعف الدورة الدموية. أبطأ مرة أخرى إلى الدم ، إذا تقدمت بشكل أعمى إلى الإبرة لتخترق الأوعية الدموية بسهولة ، انظر عودة الدم ثم انتقل على طول الأوعية الدموية إلى 0.5-1 سم ، للتأكد من أن الإبرة مائلة بالكامل في الأوعية الدموية ، إلى تجنب التسرب بسبب نصف المنحدر المعرض للخارج. يقع الوريد الخلفي للأذن خلف الأُذن. وهو مفاز خلفي للوريد الوهمي الخلفي ومتصل بالأوعية الدموية الحليمية. هذه السفينة منحنية قليلاً وهي مرئية بوضوح. انها ثابتة نسبيا. ثقب ثقب أسهل. العيب هو أنه يقع خلف الأذن ومع المزيد من الشعر. ليس من السهل إصلاح الشريط اللاصق ، وعندما يحتفظ أفراد الأسرة بتسريب الطفل ، بسبب وضعية الطفل ، قد يلمس رأس المريض عن طريق الخطأ إبرة ثقب يسبب تسرب السوائل ويزيد من ألم الطفل ، مثل ثقب في الجزء الخلفي من الطفل. أدرك أفراد الأسرة جانب إبرة ثقب على جانب الإبرة لمنع الأطفال من الخدش.
بالإضافة إلى الأوعية الدموية المذكورة أعلاه ، يمكن أيضًا اختيار الأوردة السطحية على جانبي الجبين أو بالقرب من المعبد. هذا الوريد على ما يرام ، لكنه ثابت نسبيا. معدل نجاح الثقب مرتفع وليس من السهل تسريبه. العيب الوحيد هو أنه قريب من الجفن وأحيانًا يعاني. عندما يرفع الطفل عينيه أو يعبس ، يكون التسريب أحيانًا غير مستقر ، لذا حاول تثقب الجفن بعيدًا ، أو دع الطفل ينقط بسلاسة عن طريق ترك الطفل نائماً.
2 مع تحسن المستوى الاقتصادي ، هناك المزيد والمزيد من الأطفال الذين يعانون من السمنة. أعرض التجربة المكتسبة من عملي على الجميع وأتمنى أن أكون مفيدا.
2.1 عندما يكون من الصعب العثور على الأوعية الدموية عند ثقبها ، حاول إزالة بعض الشعرات قدر الإمكان لزيادة نطاق البحث. النقطة الأكثر أهمية هي أنه في الوقت الذي تقوم فيه بإزالة الشعر ، فإن الشعر الذي يصيب الأوردة يصعب إزالته. هذا لأن الأوردة الخندق هو أقل من مواقع الجلد الأخرى ، لذلك سوف يترك خط الشعر في مكانه مع الأوعية الدموية ، والتي سوف تساعدك على العثور على موقع الأوعية الدموية.
2.2 عندما ثقب ، نفس اثنين من الأوعية الدموية غير واضحة ، لتحديد واحد يمكن أن تلمس الوريد من ثقب ثقب الأوعية الدموية ، هذا الأوعية الدموية هي أكثر ثابت ، لا يمكن أن تلمس الأوردة الدموية تنزلق بسهولة ، ومعدل الفشل متوسط.
2.3 بالنسبة إلى الأوردة الصغيرة للرأس ، فهي عمومًا سطحية وواضحة. بعد إدخال الإبرة ، يجب إدخال الإبرة ببطء. ولأن عودة الدم تكون بطيئة ، يمكن استخدام طريقة شفط المحاقن أو طريقة الزجاجة الرفيعة المستوى لتسريع عودة الدم. من خلال الممارسة السريرية ، اخترعت أيضا طريقة جديدة. بعد أن تم تصريف الهواء في مجموعة التسريب ، وضعت زجاجة الحقن على سرير المريض بحيث يتم تقليل الضغط في زجاجة التسريب ومجموعة التسريب. الضغط الوريدي الكبير ، بعد الإبرة ، لأن ضغط الدم أكبر من الضغط في جهاز التسريب وزجاجة التسريب ، سوف يتدفق الدم بسرعة ، ثم يترك المساعد يعلق زجاجة التسريب على حامل التسريب ، انتبه إلى ما إذا كان هناك هواء ، هذه الطريقة تساعد كثيرا على تحسين معدل نجاح الثقب ، خاصة عندما تكون حالة الطوارئ حادة ، عندما يكون دوران الأطفال غير جيد ، تكون هذه الطريقة فعالة بشكل خاص.
2-4 لقد أثبتت المتطلبات العامة لاتجاه الثقب في اتجاه جريان الدم ، من خلال الممارسة ، أنه في حالة تلف الأوعية الدموية في الجزء السفلي ، فإن الثقب الارتجاعي من الجزء العلوي من الأوعية الدموية ، والتسريب قصير المدى ممكن ، للأدوية مع تهيج قوي يمكن أن يسبب بسهولة نخر المحلية ليست سهلة الاستخدام هذه الطريقة ، وذلك باستخدام هذه الطريقة لتعزيز التفتيش ، ومراقبة الجلد والأوعية الدموية المحلية.
2.5 بالنسبة للإسهال ، يمكن أن يستخدم الجفاف في الأطفال ذوي الأوعية الدموية الواضحة تدليك الجلد الساخن أو المحلي ، وتحفيز الأطفال البكاء وغيرها من الطرق لزيادة كبيرة في ملء الأوعية الدموية ، وزيادة معدل نجاح ثقب.
