الأسطورة 1: فرط حمض يوريك الدم هو النقرس
يعتقد الكثير من الناس أن ارتفاع حمض البوليك في الدم هو مرض النقرس ويجب علاجه. في الواقع ، على الرغم من أن فرط حمض يوريك الدم هو أهم أساس بيوكيميائي للنقرس ، إلا أنه ليس مرادفًا للنقرس. النقرس هو مرض ناتج عن التمثيل الغذائي غير الطبيعي للبيورين و / أو انخفاض إفراز حمض البوليك. الخصائص السريرية هي فرط حمض يوريك الدم ، التهاب المفاصل الحاد المتكرر ، ترسب حصوات النقرس الناجم عن بولات الصوديوم ، والتهاب المفاصل المزمن في حصوات النقرس. بدون علاج رسمي ، غالبًا ما يتطورون إلى اعتلال الكلية النقرسي.
الخرافة الثانية: يكفي تقييد النظام الغذائي الذي يحتوي على نسبة عالية من البيورين
أشارت الدراسات إلى أنه حتى إذا تم تقييد استخدام الأطعمة ذات المحتوى المنخفض للغاية من البيورين ، فإن الانخفاض في تركيز حمض البوليك في الدم يكون محدودًا ؛ على العكس من ذلك ، إذا لم يكن هناك اعتدال في النظام الغذائي ، فيمكنه زيادة تركيز حمض البوليك في الدم بسرعة إلى حالة يمكن أن يهاجمها في أي وقت. من ناحية أخرى ، غالبًا ما يصاحب مرضى النقرس فرط شحميات الدم أو ارتفاع ضغط الدم أو مرض السكري. تحتاج هذه الأمراض إلى مراقبة الغذاء ، لذا فإن مراقبة النظام الغذائي ضرورية.
مبدأ النظام الغذائي للنقرس هو تجنب الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من البيورين ، مثل الأحشاء الحيوانية ، والسردين ، والمحار ، وسرطان البحر ، وما إلى ذلك. وتحتوي على كميات معتدلة من البيورينات تشمل الأسماك والروبيان واللحوم والبازلاء والسبانخ وما إلى ذلك. أما بالنسبة للفواكه والخضروات والحليب والبيض وما إلى ذلك ، فإن محتوى البيورين منخفض نسبيًا.
الخرافة الثالثة: المعاناة من النقرس تنتج عن اتباع نظام غذائي غير لائق
هناك فئتان رئيسيتان من الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع معدل الإصابة بالنقرس: الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و 60 عامًا ، وأولئك الذين يتبعون نظامًا غذائيًا عالي الدهون والكحول. تكون النساء في الغالب في مرحلة ما بعد انقطاع الطمث ، خاصة أولئك المصابات بارتفاع ضغط الدم ويتناولن مدرات البول.
2. السمنة مع فرط حمض يوريك الدم ، ارتفاع شحوم الدم ، ارتفاع السكر في الدم ، وارتفاع ضغط الدم.
تناول الأدوية التي تؤثر على إفراز حمض اليوريك ، مثل مدرات البول وجرعة منخفضة من الأسبرين.
4. لديك تاريخ عائلي للإصابة بالنقرس ، أو تتبع تاريخ الإصابة بحصوات المسالك البولية بين أقارب العائلة.
الخرافة الرابعة: يقتصر موقع نوبات النقرس على المفاصل
في 70 في المائة من مرضى النقرس ، يكون أول موضع ظهور المرض في أول إصبع كبير للقدم (أول مفصل مشطي السلامي). يمكن أن يحدث الألم أيضًا في ظهر القدم ومفاصل وتر العرقوب والكعب والكاحل والركبة. بالإضافة إلى ذلك ، قد تحدث أيضًا مفاصل الأطراف العلوية مثل الأصابع والمرفقين. أكثر من 90 في المائة من المرضى لديهم ظهورهم الأول في مفاصل الأطراف السفلية.
لماذا تكون مفاصل الأطراف السفلية ، خاصةً أول إصبع قدم كبير ، عرضة للنوبات؟ السبب ليس واضحا بعد. ومع ذلك ، تحدث نوبات النقرس بعد أن يتحول حمض اليوريك إلى بلورات بولات الصوديوم ، ويحدث التهاب. لذلك ، يمكن أن يحدث النقرس في الأماكن المعرضة للتبلور. يحدث التبلور بالتتابع في المناطق ذات الحموضة القوية ، والحركة المتكررة ، والمناطق الحاملة ، ودرجات الحرارة المنخفضة. لذلك ، فإن المناطق التي يكون فيها التبلور عرضة لحدوث هي المفاصل ، والأذن ، والكلى ، والمسالك البولية ، وما إلى ذلك. تتوافق هذه المواقع مع العديد من الحالات المعرضة للتبلور ، والمفاصل ، وخاصة إصبع القدم الكبير الأول ، تستوفي جميع الشروط.
الخرافة الخامسة: يمكن إيقاف العلاج بعد استقرار حمض البوليك وتخفيف الألم
يجب أن يلتزم علاج النقرس بالأدوية والعلاج الغذائي مدى الحياة. تخلى بعض المرضى عن الأدوية بعد استقرار حمض اليوريك. ومع ذلك ، مع هذا الانسحاب العرضي ، سرعان ما ارتفع حمض البوليك مرة أخرى. العلاج الصحيح هو السماح للطبيب بتقليل الجرعة ببطء بعد انخفاض حمض البوليك إلى القيمة المستهدفة (حمض البوليك في الدم 300-360 ميومول / لتر). قبل ذلك ، من الضروري الالتزام بالأدوية المنتظمة.
بشكل عام ، ينقسم علاج النقرس إلى ثلاث مراحل كالتالي:
المرحلة الأولى هي علاج نوبات النقرس. هذا علاج لتسكين الآلام ، بالأساس بالأدوية المضادة للالتهابات والمسكنات.
المرحلة الثانية هي العلاج الأولي للسيطرة على حمض البوليك بعد اختفاء نوبة النقرس. مدة العلاج ، جنبًا إلى جنب مع العلاج الغذائي والرعاية اليومية ، 3-6 شهر. تختلف أنواع الأدوية المستخدمة حسب نوع فرط حمض يوريك الدم. من حيث المبدأ ، يجب على المرضى الذين يعانون من إفراز منخفض استخدام الأدوية المعززة لإفراز حمض البوليك ، بينما يجب على المرضى الذين يعانون من زيادة الإنتاج استخدام الأدوية التي تثبط تخليق حمض اليوريك.
المرحلة الثالثة يتبعها علاج أولي للتحكم في حمض اليوريك ، مع علاج للتحكم في حمض اليوريك مدى الحياة ، بالإضافة إلى الأدوية والعلاج الغذائي لمنع حدوث مضاعفات أو تكرارها.
